编号：A-02

全国专业标准化技术委员会委员登记表

全国专业标准化技术委员会编号：SAC/TC /SC

姓 名
性 别
出生年月	年 月	二 寸

彩 色

照 片
民 族
政治面貌
本会职务
技术职称及聘任时间	年 月
身份证号
工作单位
单位统一社会信用代码（或组织机构代码）
单位性质	[ ]	1、国有企业 2、民营企业 3、科研院所 4、大专院校 5、行业协会

6、政府机构 7、外商独资企业 8、中外合资、中外合作或外方控股企业

9、检测及认证机构 10、事业单位（除科研院所外）11、军队单位 12、其他（请注明）
军工属性	[ ]	1、军工单位 2、非军工单位
企业情况	央企级别	[ ]	1、非央企 2、央企本级 3、央企二级 4、央企三级 5、央企三级以下
企业规模	[ ]	1、大型企业 2、中小微企业
主要外资	[ ]	1、美国 2、英国 3、法国 4、德国 5、俄国 6、日本 7、韩国

8、其他（请注明）
单位资质	1.国家级重点实验室 □ 2.专精特新中小企业 □ 3.专精特新“小巨人”企业 □

4.独角兽企业 □ 5. 瞪羚企业 □ 6. 其他（请注明）□
所属相关方	[ ]	1、生产者 2、经营者 3、使用者 4、消费者

5、公共利益方（教育科研机构、行政主管部门、检测及认证机构、社会团体）
行政职务
从事专业
通信地址
邮政编码
联系电话
传真
电子信箱
毕业院校
所学专业
毕业时间	年 月	学历
学位
会何种外语 1. 英语 □ 2. 法语 □ 3. 德语 □ 4. 日语 □ 5. 俄语 □ 6. 其他（请注明）
外语熟练程度 ( )英语 ( )法语 ( )德语 ( )日语 ( )俄语 ( )其他（请注明）

1．流利 2. 中等 3. 入门
有何专业技术特长
两院院士请填写	1．□ 科学院院士 担任时间： 年 月

2．□ 工程院院士 担任时间： 年 月
曾负责组织制修订标准、主要职责

有何发明、著作、学术论文，发表时间、发表刊物名称

参加何种学术组织、担任何种职务
受过何种奖励
本人签字	本人承诺提供的材料真实、准确，符合《全国专业标准化技术委员会管理办法》的有关要求。能积极参加标准化活动，认真履行委员的各项职责和义务。

签字：
单位意见	该同志为我单位正式任职人员，我单位同意推荐其代表我单位参加标准化技术委员会活动。

负责人签名： （加盖单位公章）

年 月 日
注：填报此表需另附一张二寸彩色照片，照片背后需注明姓名。

军工单位是指承担国防科研生产任务，从事为国家武装力量提供各种武器装备研制和生产经营活动，并具有独立法人资格的企业或科研院所等单位，包括但不限于军工集团及下属单位。

参照《统计上大中小微型企业划分标准》进行判断。

参照《统计上大中小微型企业划分标准》进行判断。

国家级重点实验室是由科技部批复组建，主要从事针对学科发展前沿和国民经济、社会发展及国家安全的重要科技领域和方向，开展创新性研究工作的实验室。如选此项，需提供证明材料。

专精特新中小企业由工业和信息化部认定，主要是专业化、精细化、特色化发展，创新能力强，质量效益好的企业。如选此项，需提供证明材料。

专精特新“小巨人”企业由工业和信息化部认定，主要是产业基础核心领域和产业链关键环节，创新能力突出、掌握核心技术、细分市场占有率高、质量效益好的企业。如选此项，需提供证明材料。

独角兽企业通常由政府相关部门、专业研究机构或行业协会、金融投资机构认定，一般指成立时间不超过10年、估值超过10亿美元的未上市创业企业。如选此项，需提供证明材料。

瞪羚企业通常由科技等政府相关部门、专业机构认定，通常是指成长速度快、创新能力强、发展潜力大的企业。如选此项，需提供证明材料。